入院基本料に関する事項

当病棟では、1日に12人以上の看護職員（看護師・准看護師）が勤務しており、5人以上の看護補助者が勤務しています。

時間帯毎の看護配置について

〈2交代制〉

院内感染対策に関する取り組みについて

�T.院内感染対策に関する基本的な考え方

当院の院内感染対策は、患者様や家族様をはじめ、病院に関わる全ての人たちを感染から守るために「標準予防策（スタンダードプリコーション）」の観点に基づいた医療・看護行為を実践しています。あわせて感染経路に応じた予防策を実施しています。

また、病院内外の感染症情報を広く収集して院内感染の危険及び発生に迅速に対応することを目指します。さらに、院内感染が発生した事例に対しては、速やかに予防策の実施・評価を行い、事例の発生の原因となった感染対策システム上の不備や不十分な点を改善します。

院内感染対策活動の必要性・重要性を全部署及び全職員に周知徹底し、院内共通の課題として積極的な取り組みを行っています。

�U.院内感染対策に関する取り組み事項

（1）院内感染対策組織に関する事項

感染対策に関する院内全体の問題を把握し、改善策を講じるなどの院内感染対策活動の中枢的な役割を担うために、「院内感染対策委員会」を設置しています。委員会は月1回以上、また、必要時には随時開催します。さらに実働部隊として「ICT（感染制御チーム）」を設置し、週1回の会議・ラウンド等を行い、感染問題に迅速に対応しています。

（2）院内感染対策に関する職員研修についての事項

全職員を対象とした感染に対する研修会を年2回程度行います。さらに、院内感染の増加が疑われた場合や確認された場合は、全体あるいは部署や職種を限定として、院内感染対策マニュアルや感染対策指針をいつでも閲覧できるように整備し、感染予防のための基本的な考え方や具体的な方法について、全職員への周知を行っています。

（3）感染症発生状況報告に関する事項

当院の細菌検査結果や感染報告書などから微生物の検出状況を把握し、院内感染対策委員会及びICTに報告します。

（4）院内感染発生時の対応に関する事項

院内感染発生が疑われる場合にはICTが情報収集を行い迅速に特定し対応します。必要に応じて、臨時院内感染対策委員会を招集して感染経路の遮断及び拡大防止に努めます。

（5）感染対策ネットワークに関する事項

当院は大阪府済生会茨木病院と連携し感染対策ネットワークを作ることで、施設基準；感染防止対策加算2を取得し院内感染対策上の問題に対応しています。連携する大阪府済生会茨木病院と定期的にカンファレンスを行い、院内感染防止の推進を図っています。

医療安全への取り組みについて

当院では医療安全対策委員会を設置し、医療安全に関する相談・支援窓口が設けられています。

また、医療安全対策加算２及び医療安全対策連携加算２（大阪府茨木済生会病院と連携）の施設基準を取得し、医療事故防止活動に取り組んでいます。

【御来院の皆様へ】

当院での診療について、不安や疑問に感ずる事があれば医療相談室へ御申しつけ下さい。医療安全管理者等が対応にあたらせて頂きます。

また医療事故防止活動の基本となる指針を開示することで皆様からのご意見を頂き事故防止活動に役立たせていきたいと考えております。閲覧を御希望の御方は医療相談室までお申し出下さい。

禁煙外来に関する事項

当院では、喫煙をなかなかやめられない方や禁煙を行おうとしている方に対し、禁煙外来を設けております。以下の条件に該当される外来患者様につきましては「ニコチン依存症管理料」の対象となり、ニコチンパッチの処方等が保険診療として認められております。

禁煙外来の受診を希望される方は、受付までお申し出ください。尚、上記届出に伴い当院敷地内は完全禁煙とさせて頂いておりますので、皆さまのご理解ご協力をお願い申し上げます。

生活習慣病管理料について

生活習慣病管理料�U（高血圧症・脂質異常症・糖尿病）令和６年度の診療報酬が改定になり、高血圧症、糖尿病および脂質異常症を主病として通院されていた患者様は、６月以降【特定疾患療養管理料】から【生活習慣病管理料】に算定が切り替わります。

長期処方・リフィル処方箋

患者様の状態に応じ、医師の判断のもと、２８日以上の長期の処方を行うこと、リフィル処方箋の発行を行う場合がございます。

明細書発行体制加算

当院は、マイナ保険証の利用や問診票等当院では、医療の透明化や患者様への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。

また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、明細書を無料で発行しております。

尚、明細書には、使用された薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されます。明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨をお申し出ください。

保険外負担金について

当院では下記のような保険外適用項目につきまして、ご利用に応じて、患者様に実費のご負担をお願いしております。

【保険外負担となるような主な料金一覧表】

【各種書類関係料金】

選定療養について

同じ症状による通算のご入院が180日を超えますと、患者様の状態によっては健康保険からの基本入院料の15％が病院に支払われません。180日を超えた日からの入院は「保険外併用療養費」の選定療養の対象となりまして、その入院基本料の15％は、特別療養費として患者様のご負担となります。

当院では入院期間が180日を超えた日より、以下の金額が患者様のご負担となります。

1日につき　2,365円（税込み）

尚、選定療養の対象となります、患者様には十分な情報提供を行い、患者様の同意の下で実施させていただきます。

また、以下の状態にあります患者様は「選定療養」の対象となりませんので、特別療養費の徴収は致しません。

• 〇厚生労働大臣が定めている難病の患者様
• 〇重度の肢体不自由、重度の意識障害を持っておられる患者様
• 〇人工呼吸器を使用されている患者様
• 〇悪性新生物に対する腫瘍用薬を投与されている患者様
• 〇呼吸管理を実施している患者様（気管内挿管、気管切開術、酸素吸入等）

室料差額金について

下記の病室については、ご了解の上、室料差額金を頂くことになっておりますので、宜しくお願いいたします。

一般名処方加算

当院では、後発医薬品の使用促進を図るとともに、医薬品の安定供給に向けた取り組み等を実施しております。

後発医薬品のある医薬品について、特定の医薬品名を指定するのではなく、薬剤の成分をもとにした一般名処方（※一般的な名称により処方箋を発行すること）を行う場合があります。

一般名処方によって特定の医薬品の供給が不足した場合であっても、患者様に必要な医薬品が提供しやすくなります。

後発医薬品使用体制加算

当院では後発医薬品（ジェネリック医薬品：先発医薬品と同じ成分を含み、同じ効果が期待できる医薬品）の使用に積極的に取り組んでおり、医薬品の供給が不足した場合に、医薬品の代替品の提供や用量・投与日数などの処方変更に関して適切な対応を行います。

ご理解賜りますようよろしくお願いいたします。

情報通信機器を用いた診療

当院では、「オンライン診療の適切な実施に関わる指針」を遵守し、オンライン診療を実施しております。

ただし、初診からオンライン診療を受ける場合、以下の処方については行うことができません。

• ・麻薬及び向精神薬の処方
• ・基礎疾患等の情報が把握できていない患者様に対する、特に安全管理が必要な薬品（診療報酬における薬剤管理指導料１の対象になる薬剤）の処方
• ・基礎疾患等の情報が把握できていない患者様に対する8日以上の処方

電子的診療情報連携体制整備加算

当院は、厚生労働省の定める施設基準に適合し、「電子的診療情報連携体制整備加算」を算定しており、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう、以下の体制整備を行っております。

• ◎オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報、薬剤情報、特定健診情報等を活用した診療
• ◎マイナ保険証の利用促進
• ◎電子処方箋の発行体制の整備

  （令和８年５月現在、電子カルテメーカーと協議中です）

• ◎電子カルテ情報共有サービス等の医療情報連携体制への対応

  （令和８年５月現在、電子カルテメーカーと協議中です）

また、患者さまの診療情報を適切に取得・活用することで、安全で質の高い医療の提供に努めております。

患者さまの安全確保と院内感染防止のため、ご理解とご協力をお願いいたします。

身体拘束最小化推進体制加算について

当院では、利用者様・患者様の尊厳を保持し、安全で安心できる医療・介護サービスを提供するため、身体拘束の最小化に取り組んでおります。

身体拘束は、緊急やむを得ない場合を除き、原則として実施いたしません。やむを得ず身体拘束を行う場合には、切迫性・非代替性・一時性の3要件を満たしていることを慎重に判断し、ご本人・ご家族へ十分な説明を行ったうえで実施いたします。

また、身体拘束最小化のため、以下の体制を整備しております。

• ・身体拘束最小化のための指針の整備
• ・身体拘束最小化委員会の定期開催
• ・職員に対する研修の実施
• ・身体拘束実施状況の記録および検討
• ・多職種による継続的な評価・改善

今後も、利用者様・患者様の権利擁護と身体拘束の最小化に努めてまいります。

院内トリアージ実施体制加算

当院は、院内トリアージを実施しております。

院内トリアージとは、救急車以外で受診する患者さまに対し、担当看護師が症状を聞き、血圧測定や脈拍、体温測定を実施して、早期の診察が必要かどうかを確認することです。

待合室が混在している状況で速やかに患者さまの状態を把握、評価し緊急度の高い患者さんを迅速な診察につなげます。患者さまが安心して、診察を受けられる環境を整えています。

院内トリアージ手順

院内トリアージの判断基準（JTASに準拠）

夜間・休日における受診の流れ

• ・来院後速やかに、看護師または医師が緊急度を判定（院内トリアージ）し、緊急度が高い場合は優先的に診察を行う
• ・トリアージは一定時間後に再度行う
• ・待ち時間中に状態が変化すれば優先して対応する

機能強化加算

当院では、「かかりつけ医」機能を有する病院として、機能強化加算を算定しており以下の取り組みを行っております。

• ・受診されているほかの医療機関や処方されている医薬品を把握させていただくため、お薬手帳のご提示やご質問をさせていただく場合がございます。
• ・必要に応じて、専門医師や専門医療機関をご紹介させていただきます。
• ・健康診断の結果等の健康管理に係る相談に応じます。
• ・福祉・保健サービスに係る相談に応じます。
• ・診療時間外を含む、緊急時の対応方法等に係る情報提供を行います。

厚生労働省が掲示を義務付ける手術件数

（手術件数は2025年1月1日〜2025年12月31日）

区分1に分類される手術

区分2に分類される手術

区分3に分類される手術

その他の区分に分類される手術

入院患者さまのご面会について

当院にご入院中の患者さまとその家族様等がご面会される際は、必ずスタッフステーションで「面会用紙」をご記入ください。

面会時間などは下記のとおりです。

当院にご入院中の患者さまとその家族様とのご面会は、感染対策等の正当な理由なく妨げられません。

やむを得ず面会の制限を行う場合は、必要以上に厳格なものとならないよう配慮し、また定期的に内容を見直します。